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其實這是個令人沮喪的案例。今天的主題不是什麼光彩的事情，而是有關一個大家都很熟悉「差不多先生」的故事。

首先，tof 要先把今天的演員序列表排出來，大家在看這個故事時，才會有比較深刻的體會。

演員：
角色一：tof 醫師－正直的 tof 擔任
角色二：差不多醫師－懶惰的 tof 擔任（不好意思，因為預算的關係，tof 一人分飾兩角）
角色三：差不多客戶－病患「歐客」先生（Mr. Ok）擔綱

故事開始….

有一天，在「差不多國」的「差不多牙醫診所」內，tof 醫師的專科助理在執行模型檢查。

「tof 醫師，你要不要來看看這個送回來的植牙假牙。」專科助理說。

tof 醫師看了一下。「的確怪怪的，你可以把這個客戶之前的照片調給我看嗎？」

「嗯，病患叫做差不多先生，第一次來診所是這個樣子的：

然後牙齒 #22 被拔掉後，Dr. Johnny 張幫他植了牙，

然後 tof 醫師你就幫差不多先生印模做了 temporal abutment 及 temporal implant crown。」

tof 看看照片中， tooth #12 的 gingival line 和 tooth #22 的 gingival line 好像不一樣高，順口問道：「看起來兩邊牙齦不大對稱， interdental papilla 也還沒有調好，怎麼就印模了呢？」

助理說：「哦，是你的好朋友差不多醫師說可以印模的。」

（這時差不多醫師進場）

「噢，是啊，我看都差不多了啊，所以就印模準備做假牙了！」差不多醫師說。「而且其實我覺得，以#22 的牙齦，還更好看，更符合 high low high 呢。」

「那 interdetnal papilla 明顯比較低，難道不是問題嗎？」 tof 問道。

「哎呀，差不多就好了嘛！」差不多醫師蠻不在乎的回答說。

無奈之餘，tof 也不好再說什麼，只好繼續檢查送回來的模型及比色驗證的資料。

先把假牙放回比色驗證模上：

準備比色驗證流程所需要的資料，用來檢視顏色特徵、表面結構、顏色數據。

比色驗證基本上就是用一些方法，讓醫師在病人還沒有來之前，就可以知道送回來的假牙顏色對不對（若不了解這是什麼，可以看 這篇 ），以這個案例來說，total ΔE < 3 （1.9），ΔL < 2  （1.8），tof 認為瓷牙顏色是 match 的。

再增加閃光燈來檢視表面結構（若不了解這是什麼，可以看 這篇）：

由閃光燈反射的形態來看，這個 #22 瓷牙的顏色和 natural tooth #12 應該是 ok 可以過關的。

但是在檢視過程中， tof 發現一件事：

看上圖，這是 tof 常常使用比色機功能中之一：檢查牙齒型態。綠色代表 tooth #22，紅色代表 #12，在定位重疊影像時，可以明顯看到兩顆牙齒的形態、大小都不對。

因此 tof 決定更仔細的檢視其他的形態特徵。

果然型態是不太對的，而且連寬度都不對，反而臨時假牙做的還比較正確。

於是 tof 醫師就提醒差不多醫師說：「差不多醫師，你看看，技師不知道為什麼做成這樣，可能還是要送回去給他修改一下。否則客戶仔細一看，一定會打槍的。」

沒想到差不多醫師說：「我覺得還好啊，你看得太仔細了，差不多就好了嘛！客戶哪會看那麼細節的地方！再說，Dr. Fradeani 也說，側門牙是變異最多的牙齒，不需要對稱嘛，幹嘛那麼認真，你現在送回去改，病人又要改時間，就算你改好了，也不能多收錢！」

tof 生氣的說：「好，那就等你被病人打槍後，還是會要送回去改！」

「下次我會跟你一起看這位客戶！」tof 忿忿不平的說，「讓你被病人退件！」。

（過了幾天，客戶來到診所裝假牙了。）

差不多醫師跟在旁邊，冷眼看 tof 如何處理。

tof 先幫這位差不多客戶把臨時假牙拆下來，裝上 zirconia abutment 及 這顆 tof 認為有問題的 crown，把鏡子遞給客戶說：「差不多先生，你先看一下有沒有問題。」

「很好啊，顏色很像啊，還不錯，可以！」差不多客戶疵牙咧嘴的看著鏡子滿意的說。

「啊，差不多先生，你可能沒有注意到，你看看這兩個角度！」tof 提醒說：「好像型態有一點點問題，可以再更改一下會更好。」

「可是我覺得從外觀看還好耶！」差不多客戶說。「tof 醫師，你再把鏡子拿給我看一下好嗎？」

「tof 醫師，我覺得還好耶，差不多就好了嘛」差不多客戶又強調了一次。

「啊？」

「沒關係，這樣就 ok 了啦，幫我黏上去吧！」

「可是，我還是覺得改一下比較好耶。」tof 還是不放棄的再問了一次。

「真的沒關係，就幫我黏吧，就這樣！差不多就好。」差不多客戶斬釘截鐵的說了。

tof 醫師無奈之餘，一瞥眼，只見差不多醫師正在角落笑咪咪的聳聳肩，好像說：你看，不早就跟你說了嗎？

（場景換到幾天後）

「好吧，差不多醫師，」tof 終於忍不住的問：「為什麼你知道這個客戶不會把這顆 implant crown 打槍？明明你知道這個 crown 並不完美。

「這很簡單，」差不多醫師回答說：「但是在我回答你這個問題前，你要先教我怎麼檢查牙齒型態的對稱性？」

「好吧，這種方法叫做『digital diagnosic waxup』，我就用另外一個案例來說明。你看下圖是技工所做回來的樣子。」

「牙位 #11 是臨時假牙。我的醫囑是要求 tooth #12 要完全模仿 tooth #22，但是因為某種原因， abutment 做成這樣。」「你可以很簡單的用 Photoshop 或是 Keynote 軟體把 #22 的形態複製到 #12 來比對！」

 

「這就有一點像用數位式的 diagnostic waxup 確認 abutment 的 contour 是否符合在模擬的 crown 範圍中，尤其許多技師不太去看咬合面，也根本沒有用 diagnostic waxup 來做 silicon index 的觀念。」

「就像下圖這個案例，一看就知道，abutment 的走向怪怪的。」

「用 digital diagnostic waxup 一檢查，就可以知道，這個 case 如果 #12 的 abutment 不修正，它絕對無法和 #22 對稱，會整個暴出來。」

 

再又如下面這個案例，肉眼覺得 abutment 似乎太暴，怕燒瓷空間不足：

但實際上使用 digital diagnostic waxup 後，空間是夠的。

tof 醫師總結的說：「這就是 digital diagnostic waxup 的臨床運用。」

「厲害厲害，難怪每個技師做你的 case 都哀哀叫！」差不多醫師說：「常常被 repeat！ 」

「repeat 就是學新的東西嘛。好，換你說，為什麼你認為這個客戶不會打我們的槍？」

「因為他的期望值很低嘛！」差不多醫師說。「你看看他的正中門牙做得那麼假，客戶也無法察覺，還每天笑的很開心，它怎麼會注意到牙齒進來一點或是出去一點嘛！」「這就是 patient’s expectation 啊！哈哈！」

「原來如此！」tof 恍然大悟的坐倒在沙發上，念念有辭的罵道：「這個臭小子平常總是吊兒郎噹的差不多就好，說的話也不是全然沒有道理…..」

（本篇完）

（後記）：

本文的差不多醫師其實就是 tof 醫師的分身。

每個牙醫師心中都會有一個差不多醫師在跟你每天的工作角力，只是看你贏的多，或是你心中的那個差不多醫師贏的多，也決定了假牙科醫師作品的品質。

所以，還記得你昨天對自己說的那句話：「哎呀，差不多就好了！」嗎？