無論何時，假牙科醫師都會碰到一些視覺敏銳的客戶，這些客戶對 value、hue、chroma 異常的清晰，他們可以察覺一般人所無法分辨的細微的顏色差異。因此，他們也通常會要求做全瓷冠的試黏著，先回家觀察個幾天，再決定要不要接受你為他精心製作的全瓷冠。
Jacky 就是這樣的客戶。
這是 Jacky 剛來的樣子。
經過了一番的努力，幾個月後（其中辛苦，因為不是本篇的重點，所以不特別介紹啦！），到了裝上 tof 精心製作的 Cercon ht 全瓷冠的那一刻。
果然，Jacky 看看，認為 chroma 太濃了，因此他希望能個先試戴個幾天再決定（意思是說雖然想要當場打槍，又不好意思）。
大家都知道，全瓷冠不像 PFM 可以在顎側加一個小凸起，以方便臨時黏著後拆卸。所以常常暫時黏著後，拆不下來。別說我們不太願意用 crown remover 敲，有時因為 CAD/CAM 製作的精準度，想敲時連 margin 都勾不到，這時候就變得有些棘手。
tof 要跟各位分享一個簡單又便宜的方法來拆 temp set 的 all-ceramic crowns，那就是使用 OD 常用的 band and retainer。
首先，先將 OD 用的 band and retainer，像上圖的方式組合（這張照片很有質感吧？！如果各位想知道這張照片的拍攝方式，請看本篇最後的「同場加映」）。
請注意，上圖組合的方式跟一般補 OD 的時候有一點不太一樣，是反過來的，請稍微調整一下。
再像下圖般，套在臨時黏著的全瓷冠上：
再輕輕的一點點前後左右搖晃一下，就可以一顆一顆的把暫時黏著的全瓷冠拆下來了。
很間單吧？！
但是使用這個方法，有幾個小小要注意的方法：
1.在 interdental papilla 的地方要小心，不要傷到 papilla ，如果夾不住，可以在靠近 papilla 的部份，把 band 稍作修剪，讓它不會 impinge 到 papilla。
2.使用時，手要輕、勁要巧、心要定，使用來自丹田的內力，千萬不可以使用蠻力。
3.拆除臨時黏著全瓷冠，這只是眾多方法之一，如果覺得自己的方法更好，請繼續使用自己的方法就好（如果可以分享給 tof 更好！）。
4.大家都是成年的牙醫師了，可以對自己的行為負責。tof 只是分享心得，如果按照 tof 分享的方法，發生任何問題，tof 一概不負任何法律責任！自己做的事情自己擔。
所以，大家可以試試看哦，只要是 Temp Bond NE (non eugenol）黏著的，十顆有八顆可以順利拆下來！
至於這個 case 後來的結果如何，當然是被打槍重燒瓷了，tof 要深深感謝我那位有耐心的技師…..
<本篇完>
貼面材質：IPS e.max
全瓷冠材質：Cercon ht
瓷技師：創藝牙技所施財烈技師
<同場加映>
在 tof 的部落格中，常常可以看到像這種有點像網拍產品的靜物攝影，其實是用 tof 自己拼湊出來標準的三個燈組合攝影台：
其中所使用的燈都是持續光源（較便宜），因為是靜物攝影，可以使用腳架，不必擔心曝光不足的問題，所以只要買最便宜的燈具就可以了，反而是燈泡，建議買演色值高一點的全光譜燈泡。所有的東西，都可以在 這裡 找到，尤其是技師，需要常常拍模型，這樣簡單的裝置就可以拍出有水準的照片了，所謂「一招半式走天下」，專業的攝影師看了可能會搖搖頭，但是對「專業的牙醫師/牙技師」來說，這樣就很夠了哦！
以下都是這樣拍出來的照片：
大家是不是躍躍欲試了呢？
（本篇完）
14 Responses
很棒的小攝影棚，對牙技師來說是不錯的選擇，感謝分享.
野人獻曝啦，有關攝影的 topic 應該是你來講才對！
請問像E-MAX之類的全瓷冠.有黏暫時的方法嗎?
若有.要如何取下?
如果是單顆（甚至是三顆的牙橋），tof 傾向於直接固定，如果如果一定要暫時固定，我會選用 non-eugenol 的 temporal cement，因為未來還牽涉 resin cement 及 HF etching 的問題，還有 residual cement 如何清理。
至於拆下來，可能可以試試本文介紹的方法….
請問我門牙在A診所做了植牙，剛黏好兩週而已，但有金屬內冠有點死白，我到B診所問要換全瓷牙，但醫師說用探針探不到黏的地方，拍了X光後說不建議我做，因為黏的地方太深，要將原植牙拆掉會傷到牙肉，風險太高。
真的是這樣嗎?
嗯，B 診所醫師說的的確有可能，所以建議回去原診所讓原來的醫師看比較好，原診所的醫師會比較了解你的狀況，以及他把原來植牙假牙的邊界設定在哪裡。
請教醫師：如果我剛做的全瓷冠門牙四顆不到一週，發現兩邊的全瓷冠假牙與我的真牙齒有縫隙，沒有密合，我怕真牙齒很快就蛀掉了，如果要重做的話，拆除已固定的全瓷冠，會不會讓我的在全瓷冠裡面的蛀牙（已經根管治療而且發黑並加牙鑄心很脆弱的蛀牙）斷裂，我的意ㄕ是，拆下固定的全瓷冠，會不會讓我的在全瓷冠裡面的蛀牙斷裂呢？非常感謝您了！3Q
gorence:你好，如果有必要，全瓷冠還是可以拆除，但是還是要先跟你的醫師討論一下，畢竟他/她最了解你的牙齒狀況，小心拆的話，大致上是不會有問題的哦，所以先跟你的醫師諮詢一下比較好！謝謝你的問題！
請教醫師：左側門牙在四年前做了全瓷冠（沒有抽神經），最近又因為咬到硬物碎裂，回之前的牙醫檢查（台北），醫師因為我懷孕只願意幫我用樹脂暫時補起來，產後可以回診取模、重燒外冠、再裝回去，那裝回去的瓷牙會不會比較不耐用？後來過了一個禮拜補的樹脂又掉下來了，感覺有比上次裂更多一點，因為人在高雄無法洽詢原來的牙醫，只好隨意找間牙醫，醫師也是幫我用樹脂補起來（一開始還看不出是全瓷牙，一直拒絕治療，說重複補可能會越來越靠近神經），想請問鍾醫師，如果又掉下來會建議我補起來嗎？因為怕一直補跟修磨屆時會無法重燒外冠，會因此裂到內冠？
Cindy:
如果你的全瓷外冠已經黏著固定，就必須要重做了，因為以經過了四年，所以你的牙醫師應該會跟你酌收費用（可能要跟你的醫師討論）。現在雖然有可以把樹脂和陶瓷黏著的黏劑，但我的經驗是常常又會再脫落，因為你目前懷孕，在這個時間點，通常醫師會盡量保守，除非必要，不做任何治療，所以建議還是先填補樹脂，度過懷孕期，再回原診所處理就好。只要重做，通常不會有什麼問題（當然要盡量找出來瓷破的原因，比如說咬合的問題等等）
全瓷冠的外覆瓷的確有可能會破，尤其使用上不小心咬到硬物就有可能。
祝你懷孕一切順利！
醫師您好:右上後方兩顆牙齒裝全瓷冠,這幾天右上方最後一顆裂掉,只剩下底部跟倒數第二顆完整全瓷冠假牙,想要拆掉重新處理,但被牙醫告知全瓷冠無法拆下來,請問一下全瓷冠假牙裝好固定之後,真的不好拆嗎??
Ann:
如果是已經黏著固定的牙冠是很難拆下來的，通常只好破壞後再拆除，這也代表有可能需要重做了，目前除了這樣做，好像還沒有更好的方法。
醫師您好:您提到可以破壞後再拆除,可是全瓷冠材質不是很硬嗎?請問通常醫生會如何拆除?由於被告知無法拆除,因此裂掉半顆全瓷冠假牙還在,另外請問破壞拆除是否會影響到剩下牙根?
ann：
不會的，全瓷冠也不是太難破壞，你的醫師應該可以處理的。當然任何拆除假牙的動作，都是一種不得不的破壞手段，自然多多少少會損壞到原來的牙齒，但是有需要處理的時候還是必須做，而且只要小心處理，通常問題不太多，建議妳還是先跟你的醫師討論，畢竟你的醫師會比較了解你的情況，不行的話，換個醫師問「第二意見」也很好哦！