圖片提供：台灣諾保科股份有限公司 （Courtesy of S. Holst and P. Rutten）

「什麼，你的意思是說，我這個才做兩年的  人工植牙 假牙需要拆掉重做？」吳小姐不可置信的說著。
鍾醫師看著眼前這位他院轉來的客戶，語帶保留的說：「目前看起來，這是唯一的解決方案。我的推測是，可能是有黏劑殘留，導致牙齦腫脹。」。
「鍾醫師，你知道，現在很多人口中都有做植牙，而且當初我做的時候，還補骨又做牙齦移植，現在卻要拆掉重做？可是我花了不少錢了！」。吳小姐越說越激動。「而且，黏劑殘留，並不是我們消費者的錯呀？！當初，我也是相信那位醫師，才讓他幫我治療的。」
「的確是這樣。」鍾醫師無奈的說。「那位醫師選擇幫你製做黏著式假牙，其實也是一個正規的選項，只是可能你的牙齦比較厚，殘膠不好清，而且 X 光也看不到，所以…」
這是 2016 年發生在診所的一個場景。

「鍾醫師，你說醫師做的是『正規的選項』，那為什麼還會發生這樣的事？我們只是付錢接受治療的客戶，現在發生這種事，我要另外花錢再重做？而且你說我還要另外來三次，對我來說，造成多大的麻煩，你知道嗎？」
「再說，當初我根本沒有被告知可能發生這種事情，沒有機會被給予選擇，不是嗎？我根本沒有任何機會去阻止這件事發生。當初我要植牙，我其實也是爬了很多文，什麼假牙材質我都有研究。可是也沒有看過什麼有關『黏著式假牙」、什麼『螺絲固持式假牙』這種事，到底還有多少這種事？消費者是無辜的呀！」
「嗯，嗯…」鍾醫師試著危機處理。「其實也不是太嚴重啦，只要處理一下就好了…」

這件事情，合併其他發生的一些案例，讓鍾醫師很想寫下這篇文章。
的確，現在有關人工植牙的資訊如汗牛充棟，但大致上，民眾在植牙前，不管收集了多少資訊，選擇一個值得信賴的醫師是最簡單的方法。
但是，這個案例中，造成問題的「黏著式植牙假牙」，卻的確是一個正規的醫療方式，也被許多醫師按照臨床醫療準則執行著。
「黏著式固定假牙」：用黏劑黏著在植牙牙墩上。
「螺絲固持式假牙」：連著植牙牙墩用螺絲以可拆卸方式固定在人工牙根上。
然而「黏著式假牙」的殘膠卻偶爾會困擾這醫師及接受治療的客戶。而且更麻煩的是，這種假牙經過固定黏著上去後，是拆不下的（除非醫師當初有記錄開口位置，否則只好破壞拆除）。意思說，未來不管發生什麼問題，是不容易維修的。一顆人工植牙動輒使用二、三十年，真的很難保會發生什麼問題，如果簡單拆卸可以維修、清潔，會是比較恰當的。
說到「螺絲固持式」植牙假牙，在全口重建的案例中，能夠一日完成的 「All-on-4 全口速定植牙」假牙就是很好的代表。

因為全口速定植牙假牙牽連範圍太廣，幾乎是整個口腔，所以藉著可以隨時拆卸固定螺絲的維修孔，保持我們可以隨時維修、清潔假牙的彈性，也就是因為這樣的設計，All-on-4 假牙的十年存活率高達 99%，為什麼？因為好維修。所以 100 位客戶在十年後，All-on-4 假牙還有 99 位可以穩當的在口中服務。（各位，想想現在賣 100 台賓士車放在街上跑，十年後，還會有幾台是在街上的？）
事實上，有許多的研究文獻告訴我們（這篇、這篇），植牙的「黏著式固定假牙」或是「螺絲固持式固定假牙」對人工植牙的長期成功率並沒有顯著影響，但是「黏著式固定假牙」卻明顯產生較多的副作用及後遺症。
另外一件常常令醫師感到不安的是：「不可拆卸」這個問題。因為人工牙根跟人類的天然牙根是很不一樣的，問題會比較多，所以「自由拆卸」是很方便的。

圖片提供：台灣諾保科股份有限公司

的確，有少數情況下，尤其是前牙，是不容易做到人工植牙「螺絲固持式」假牙，但是現在許多人工植體廠商也努力開發許多專屬套件，盡量讓就算在前牙角度不利的時候，也能讓醫師製做「螺絲固持式」假牙。
所以，假設，你正在準備找醫師幫你做人工植牙，恢復你的咀嚼功能及挽救你那（暫時）不順利的人生（有時候，誰知道？），你查閱了無數網頁資訊，對人工植牙的廠牌、材質、設計及準備選擇的醫師都已經心有定見。
那麼，別忘了最後這一件事：跟你的醫師討論看看可不可以幫你製做人工植牙的「螺絲固持式」假牙，減少可能的殘留黏著劑問題及未來維修問題。
人工植牙是我們的第三套牙，人工植牙技術，讓你的咀嚼功能和你的人生，都進階完美的地步，這樣的世界，不是很美好嗎？

（本篇完）
編後語一：

• 黏著式人工植牙假牙，依然是屬於正規及符合醫療規範的膺復方式。
• 螺絲固持式人工植牙假牙，會在牙齒的顎側面及咬合面有一個未來維修孔的開口，需用樹脂填補，對後牙美觀有高度需求的人，可能不適合。
• 請與您的醫師討論後，由醫師建議決定適合您的膺復方式。

編後語二：
這是鍾醫師截稿前，一位美國牙醫朋友傳給我的新鮮的人工植牙「黏著式」假牙所造成的後遺症照片（臨床照片，有血，請謹慎觀看），是不是很巧？
（照片中，假牙下方和人工植體交界處一白色三角形物質就是殘留牙科用黏劑，只要一點點，就可以導致植牙失敗）。
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1573987332626418&set=a.1208804045811417.1073741829.100000454985363&type=3