此篇文章由 口腔顎面外科李俊瑩醫師 提供

一位 40 多歲有全口缺牙困擾的女性，常需要出入社交場合，對外貌要求較高，經數位 All-on-4 全口植牙後，如今擁有完美的微笑曲線。相較於傳統植牙在術後才能排列牙齒，礙於傷口腫脹，恐影響笑容等美觀度；新型科技數位 All-on-4 能在術前先與患者共同討論，透過電腦軟體排出最適合患者的微笑曲線，同時加深患者與醫師之間的雙向溝通。

有些患者的骨質流失較嚴重，導致齒槽骨萎縮，若選擇傳統植牙要重新再補骨，需耗費多次療程時間，對於患者的生心理是一大考驗，尤其高齡患者若有不同方面的身體疾病，重建將會更辛苦。現代植牙注重美學與安全，不單只是將植體放入缺牙位置，還需考量臉部和諧度及微笑曲線，並審慎評估牙齒骨頭的寬度、高度、骨質軟硬程度及神經血管分布，才能確保植牙安全性。

「 All-on-4 一日全口植牙」是相對輕鬆簡單的方式，只需找到 4 個最佳植體分布位置，就能穩固地裝上整排假牙。不過，傳統 All-on-4 手術單憑醫師經驗及肉眼來判斷患者的口內情況，然而口腔內有醫師肉眼看不見的死角，容易產生誤差，且術前無法預知術中可能出現的狀況，因此引發併發症的風險較高。

相較之下，數位 All-on-4 能於術前運用電腦科技，精算出患者的數據資料。「臉部掃描機」可將傳統 2D 照片資料收集轉換為 3D 立體模式；「口腔掃描機」一改傳統咬模的方式，避免患者產生噁心的不適感，利用機器探頭在數秒鐘內，拍下患者口腔內數百張照片，再疊合成 3D 圖，使口腔內部各角度一覽無遺；搭配低劑量電腦斷層評估骨質，完整結合所有資訊後，才能在專門植牙軟體中精確計畫植牙手術。手術中藉由新技術「藍光導航植牙（ X-Guide ）」，可偵測出患者口腔中最佳的骨頭位置，就像開車時的 GPS，引導醫師將植體放入精確安全的位置，文獻指出手術誤差可減少至 0.5 毫米，讓植牙傷口更小，出血量也較少，手術也更為舒適。因為手術前有仔細評估，手術後等候假牙時間才能從 1 天縮短至只要 2 至 6 小時就可裝戴假牙。

All-on-4 較適合全口無牙或少牙的患者，需要拔除剩餘大多數牙齒一起重建。若只是單純缺幾顆牙的患者，醫師會希望盡可能拯救自己的原生牙，配合單顆植牙善加利用，建議與醫師詳細討論。至於上顎全口齒槽骨萎縮嚴重的患者，則建議進行顴骨植體，將植體植入中顏面部骨頭最硬處「顴骨」。顴骨位於第一大臼齒上方，此處骨質條件好且硬度高，離臉部重要血管及神經也較遠，有文獻統計其成功率也較傳統的補骨植牙高。由於顴骨植體手術複雜度很高，應慎選臨床經驗豐富的醫師。

All-on-4 全口植牙起源於國外，外國人的骨架較大，先天齒槽骨或牙肉品質較好，而亞洲人骨架較小，執刀上相對較難，因此慎選熟悉此術式的受訓醫師相當重要。此外，應與醫師確認植體是否為合格登錄的廠牌，並上網查證是否有實證醫學根據、專為 All-on-4 全口植牙設計的植體，才能保障長期成功率和安全性。植牙後 2 周內應避免劇烈運動、避免使用吸管，以免傷口裂開，2 個月內飲食需注意溫和受力，勿咬硬物、確實刷牙清潔、注意均衡營養攝取，以延長植體的使用期限。

（本篇完）

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